Zvedavý prípad transplantácií chvostov

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Známe ako transplantácia fekálnej mikroflóry (FMT), transplantácia chvosta nie je tak moderná, ako si myslíte. Svoju koreňovú schopnosť dokáže spätne vyhľadávať v Číne 4. storočia, kde ju používali na liečbu otravy jedlom a ťažkej hnačky. V 16. storočí čínsky lekár Li Shizhen použil čerstvé, sušené alebo fermentované výkaly na liečbu mnohých brušných ochorení. Nazval ju "žltú polievku". (Jedzte svoje srdce z Campbell's Chunky Chicken!)

Nedávno sa postup dostal do popredia z dôvodu toho, ako dobre zaobchádza s rýchlo narastajúcim problémom infekcie Clostridium difficile (C diff.) Zlá výučba bývala pri dávkovaní niekto s postihnutými perorálnymi antibiotikami, konkrétne s vankomycínom. Bohužiaľ, samotný vankomycín má mieru vyliečenia iba 23% až 31%. Úspešnosť FMT pri liečbe C dif. je 81% po prvom podaní a 94% po druhom.

Čo sa tu deje? Ľudský gastrointestinálny trakt je domovom rozsiahleho hniezdenia baktérií. V súčasnosti sa odhaduje na približne 10¹⁴ baktérie sa nachádzajú v našom tele, v porovnaní s 10¹³ ľudských buniek. To znamená, že vo vašom tele máte viac baktérií, než ste vy! Takmer všetky tieto bakteriálne bunky sa nachádzajú vo vašom gastrointestinálnom (GI) trakte.

Lekárska veda zatiaľ neidentifikovala všetky špecifické typy baktérií, ani to, čo každá konkrétna úloha v tele je. Čo vieme, je, že každý človek má medzi nimi 15 000 až 36 000 rôznych druhov baktérií, často v symbiotickom vzťahu.

Vidíte, prostredie vo vašom gastrointestinálnom trakte je zložitý a napriek tomu vyvážený systém, ktorý pomáha rozkladať veľa živín, ktoré užívame. Rozklad živín rôznych mikroorganizmov pomáha so všetkým, od rozvíjania nášho imunitného systému a potlačenia rastu škodlivých mikroorganizmov, k rozpadu oligosacharidov, molekúl cukru, ktoré sa nachádzajú v bôboch (a iných vláknach), ktoré vám dodávajú plyn.

Ak chýbajú špecifické typy baktérií z tráviaceho systému, a preto ich prospešné výsledky, môžu sa začať prejavovať rôzne choroby - napríklad C diff., Syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba a ulceratívna kolitída. Myšlienka FMT spočíva v tom, že ak by niekto mal stav, v ktorom by mohli chýbať určité druhy prospešných baktérií, mohlo by pomôcť obnovením chýbajúcich mikróbov, ak by zdravý chlieb od niekoho, kto urobí, a vložil ho do gastrointestinálneho traktu. Tieto baktérie potom (dúfajme) rastú a množia, a dúfajme, že vyliečia jednotlivca z ich utrpenia.

Súčasná lekárska literatúra poukázala na rýchly nárast problémov so zemepisným znakom na celom svete, najmä v rozvinutých krajinách, kde sa často používajú antibiotiká. Globálna epidémia problémov GI, ako je C diff. je dlho známe, že je výsledkom užívania uvedených antibiotík. Dr Maria Olivia-Hemker z Detského centra John Hopkins tvrdí, "Antibiotiká sú život zachraňujúce, ale kedykoľvek ich dávame pacientovi na odstránenie jedného patogénu, dochádza k vedľajšiemu poškodeniu tým, že spolu so škodlivými baktériami sme zničili niektoré dobré organizmy, ktoré pomáhajú udržať komplexnú činnosť nášho čreva v dokonalom vyvážení." ideológia je tiež dôvodom, prečo mnohí lekári poradia s užívaním probiotík po akomkoľvek podaní antibiotika.

Jedna z tých zlých baktérií, ktoré sa môžu šíriť, ak to nebude kontrolovať, je už spomínaný Clostridium difficile. Tento vražedný mikrób môže spôsobiť príznaky ako vodnatá hnačka, horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a bolesť brucha. CDC odhaduje rozdiel C. postihlo v roku 2011 približne 500 000 Američanov. Z nich približne 29 000 zomrelo do 30 dní od ich počiatočnej diagnózy.

Prvá randomizovaná štúdia o liečbe C diff s FMT bola uverejnená v januári 2013. Ako bolo uvedené, ukázalo sa 81% rozlíšenie C. diff. spojených hnačiek po prvej infúzii. Tieto úžasné, život zachraňujúce výsledky urobili lekárske sveta upozornenie.

Nikdy nie sú tí, čo nechávajú čokoľvek v medicíne, bez toho, aby ich prehodnotili, o tri mesiace neskôr v apríli FDA klasifikoval fekálne transplantácie ako biologický materiál, ako aj drogu. V tomto prípade je nová skúmaná droga. Ako taký to znamenalo, že dokázali transplantáciu uskutočniť iba lekári so schválenou skúšobnou liekovou aplikáciou. Ako si viete predstaviť, existovalo to ležérne zaťaženie lekárov a pacientov, ktorí sa postavili proti tejto pozícii, vzhľadom na relatívnu bezpečnosť transplantácie fekálnej hmoty od zdravého človeka, ktorý nie je chorý, k druhému.

FDA takmer okamžite zmenil svoj postoj a v júni toho istého roka uviedol, že ak by dostali od svojich pacientov podpísané súhlasné formuláre, mohol by konať každý kvalifikovaný lekár a testovali stoličku darcu.

Zatiaľ čo sa môže zdať, že je potrebné klasifikovať ako "novú experimentálnu drogu", má FDA nejaký význam.V minulosti nebola nikdy vykonaná rozsiahla kontrolovaná štúdia, ktorá preukázala akýkoľvek účinok okrem obnovenia rozmanitých mikrobiálnych faktorov v čreve. Väčšina lekárov vám povie, že musí existovať viac výskumov, ktoré preukazujú presne to, aké účinky na zmenu komplexného zloženia vašich čriev budú mať celkové zdravie.

Napríklad jedna následná štúdia, ktorú urobil Dr. L. Brandt a jeho kolegovia, ukázali, že zatiaľ čo 77 pacientov v štúdii nemalo nijaký nový rozdiel C. 4 z nich predstavujú nové poruchy - periférnu neuropatiu, Sjögrenovu chorobu, idiopatickú trombocytopenickú purpuru a reumatoidnú artritídu. V roku 2011 sa 32-ročné ženy, veľmi zvláštne, zrazu stali obeťami po liečbe FMT.

Tieto poruchy sa môžu zdať, že nemajú nič spoločné s vašimi výkalmi, ale vzhľadom na to, že existuje toľko telesných funkcií a chorobných procesov, ktoré môžu byť ovplyvnené vašimi črevnými baktériami, zistenia len zdôrazňujú bod - viac výskumov by sa malo vykonať skôr, než začneme užívajúce pilulky ako jeho cukrík.

V tom istom bode je nedostatok zdravého zažívacieho prostredia spojený s niekoľkými typmi ochorení a ako taký bol navrhnutý FMT ako potenciálna liečba stavov ako je obezita, metabolický syndróm, cukrovka, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, reumatoidnej artritídy, syndrómu chronickej únavy, syndrómu dráždivého čreva, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.

Ak si myslíte, že by ste chceli niekoho pomôcť a vyzdvihnúť petriho misku počas návštevy ďalších lekárov? Nebojte sa, existuje tam organizácia, ktorá vám pomôže. Toto neziskové stolové banky, nazývané OpenBiome, má za cieľ zjednodušiť, znížiť, zabezpečiť a rozšíriť FMT. Robia to tým, že poskytujú nemocnice s preosievaným, zmrazeným materiálom pripraveným na klinické použitie. V súčasnosti poskytujú viac ako 400 zdravotníckych zariadení v Spojených štátoch a Európe so zdravými výkalmi.

Viac výskumu a technologického pokroku nepochybne ukáže lekárom, čo konkrétne robí nespočetné množstvo baktérií pre naše zdravie a blahobyt. Dovtedy to, čo zisťujeme, spočíva v tom, že zavedenie dobrých baktérií v podobe ľudí je záchranou životov.