Eradikácia kiahní

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Choroba

Spôsobené jedným z dvoch príbuzných vírusov, Variola major a Variola minor, kiahne boli pohromou ľudstva od prehistorických časov. Vysielaný osobným kontaktom, či už fyzickým kontaktom s infikovaným materiálom alebo dýchaním kvapôčok infikovaných vírusom, môže mať kiahne ničivé, ak sa vyskytuje v husto osídlených oblastiach. Len v 20. storočí sa odhaduje, že kiahne spôsobilo celosvetovo medzi 300 až 500 miliónmi úmrtí.

Po inkubačnej perióde 10 až 14 dní sa u tých, ktorí sú postihnutí touto chorobou, vyvinie horúčka a bolesť hlavy predtým, než sa vyvine typická makulopapulárna vyrážka (veľká oblasť sfarbenej pokožky pokrytá malými hrbolmi). Táto vyrážka, ktorá sa zvyčajne šíri po tvári a tele, môže dokonca zasiahnuť oči, kde zjazvenie niekedy vedie k slepote. Hoci celková úmrtnosť na chorobu je približne 30%, u detí to môže dosiahnuť až 80%.

Skoré vyčerpanie úsilia

Pred objavením očkovacej látky na konci 18. storočia sa snahy o eradikáciu zvyčajne obmedzovali na očkovanie - injekciu trochu vírusu pravých kiahní získaného z pustuly infikovanej osoby do neinfikovanej osoby s nádejou na stimuláciu imunity, Prax, ktorá začala v Číne prinajmenšom už v 10. storočí, nebola bez rizika, pretože inokulácia niekedy spôsobila smrť a dokonca vypuknutie choroby.

Očkovacia látka

Koncom deväťdesiatych rokov dvadsiateho storočia doktor Edward Jenner zistil, že mliečne kozy majú zjavnú imunitu voči kiahňam a pri vyšetrovaní zistili, že to bolo spôsobené ich vyššou expozíciou kravskej kiahni, súvisiacej, ale oveľa menej smrteľnej choroby. Predstavuje sa jeho očkovanie proti kravskej kiahni (pomenované preto Vacca je latinou pre kravu) v roku 1796, do polovice 18. storočia, krajiny na celom svete mali efektívne organizované vakcinačné programy.

Výsledkom bolo, že začiatkom 20. storočia bola táto choroba vylúčená z USA a severnej Európy. Avšak menej rozvinuté krajiny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v teplejších klimatických podmienkach, mali väčšie ťažkosti pri eradikácii ochorenia v dôsledku nedostatočných spôsobov výroby a / alebo konzervovania očkovacej látky. Našťastie, v 50. rokoch minulého storočia bola vyvinutá lyofilizovaná vakcína, ktorá umožňovala dlhodobé skladovanie, dokonca aj chýbajúce chladenie.

Kampaň na globálnu elimináciu

Hoci Panamerická zdravotnícka organizácia podnikla snahu o odstránenie tohto ochorenia v celej Amerike v roku 1950, prvý globálny program eradikácie navrhol profesor Viktor Zhdanov, námestník ministra zdravotníctva pre ZSSR v roku 1958. [1 ]

V snahe o intenzívne celosvetové úsilie na 11. Svetovom zdravotníckom zhromaždení profesor Zhdanov presvedčil svojich kolegov delegátov o účinnosti a uskutočniteľnosti povinnej kampane očkovania (a revakcinácie) v tých krajinách, ktoré ešte mali túto chorobu. [2] Jeho návrh bol prijatý na 12. Svetovom zdravotníckom zhromaždení v roku 1959, aj keď malý pokrok sa dosiahol v nasledujúcich rokoch.

Začínajúc v roku 1966 sa však úsilie o eradikáciu zintenzívnilo pod vedením oddelenia eradikácie kiahní, vedené Donaldom Hendersonom. S vedomím, že dokonca aj pri 150 miliónoch dávok vakcíny, ktoré darovali ZSSR a USA, zásobovanie vakcínou nepostačovalo na očkovanie všetkých, tím začal koordinovať úsilie v súvislosti s jedným z návrhov Zhdanov.

Známy ako systém Leicester, začal agresívne identifikovať infikované prípady a očkovanie "všetkých známych a možných kontaktov na utesnenie vypuknutia zo zvyšku populácie." Tento systém "dozoru-obmedzenia" sa spoliehal na "rýchlu identifikáciu ochorenia, špeciálne oznamovanie, izolácia, karanténa, dezinfekčné opatrenia [a].,, eradikácia muchov "[3].

Účinná druhá polovica sedemdesiatych rokov 20. storočia neštovice zostala endemická len na niekoľkých izolovaných miestach (Etiópii a Somálsku), ktoré sa ťažko dostali v dôsledku nedostatku infraštruktúry, hladomoru a vojny. Napriek tomu v roku 1977 bol zavedený intenzívny program dozoru a kontajnmentu a posledný prirodzene sa vyskytujúci prípad kiahní bol zaznamenaný v Somálsku v októbri 1977.

8. mája 1980 33. Svetové zdravotnícke zhromaždenie vyhlásilo:

Že svet a jeho obyvatelia získali oslobodenie od neštovice, čo bola najpoužívanejšia choroba v epidemickej podobe v mnohých krajinách od najskoršieho obdobia, ktorá viedla smrť, slepotu a znetvorenie a ktorá pred desiatimi rokmi bola nekontrolovateľná v Afrike, Ázii a Južnej Amerike.

Vajcia dnes

Aj keď bola choroba odstránená, vírus nie je. Po náhodnej expozícii, infekcii a smrti z kiahní, ktorá bola zmluvne dohodnutá v laboratóriu v Anglicku v roku 1978, všetky známe zostávajúce zásoby boli obmedzené medzinárodnou dohodou na dve laboratóriá: Centrá pre kontrolu chorôb (CDC) v Atlante a Štátne výskumné centrum virologie a biotechnológie (VECTOR) v Koltsove, Rusko.

Mnohí vedci dnes vyzývajú na úplné zničenie týchto zostávajúcich zásob, poukazujúc na letalitu choroby a na skutočnosť, že by to uľahčilo presadzovanie medzinárodných zákonov proti držbe vírusu.

Tí, ktorí podporujú udržiavanie populácií kiahní, tvrdia, že sú potrebné v prípade, že sú potrebné budúce vakcíny. Títo pozorovatelia poznamenávajú, že: (1) je pravdepodobné, že teroristi alebo iné takéto skupiny už majú vzorky neštovice, ktoré môžu zbrojniť; a (2) od eradikácie kiahní deti už nie sú očkované, takže teraz až 40% svetovej populácie nemá žiadnu prirodzenú imunitu.

Najmä nedávna udalosť podporuje aj proti oba uhly pohľadu.

V nevyužitej časti skladovacej laboratórií v laboratóriu, ktorý prevádzkuje Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) v Bethesde, v Marylandskom areáli Národných inštitútov zdravia (NIH), niekoľko ampuliek kiahní v nádobách označených jednoducho ako " variola "objavili zamestnanci, ktorí boli obvinení z balenia miestnosti pre blížiaci sa pohyb. Keď NIH odovzdal laboratórium do FDA v roku 1972, je úplne možné, že smrteľný vírus ležal tam zabudnutý a nepozorovaný 40 rokov.

Bonusové fakty:

• Predpokladá sa, že eradikácia neštovice a rýchly vzostup HIV v rovnakom čase neboli náhodou. Ako HIV, tak aj kiahne využívajú rovnaký receptor (CCR5) a je zaujímavé, že vakcína proti kiahňam poskytuje istú ochranu pred HIV. Keď sa teda masové náhle prestali byť bežne očkované proti kiahňam, uľahčilo sa šírenie HIV.
• Predpokladá sa, že malá kiahní bola prvou európskou chorobou, s ktorou sa stretli domorodí Američania, a bola to aj tá najnebezpečnejšia. Spočiatku sa predpokladá, že na palube lode sa vyvinuli horečnaté príznaky, ktoré spôsobili prepuknutie medzi Európanmi. Keď postihli pôdu, choroba sa rozšírila ako požiar v celom novom kontinente. Kiahne boli veľmi infekčné kvôli pľuzgierom, ktoré vypukli infikovanú osobu. Ako vysvetľuje doktor Tim Brooks: "Pretože každý z týchto pľuzgierov je plný častíc kiahní, potom ak vybuchnúte blister, tekutina vyjde a veľké množstvo vírusov sa vyleje na to, čo sa dotkne. O desať až dvanásť dní neskôr, jeho priatelia by boli chorí, a potom desať až dvanásť dní potom, ich priatelia. Takáto miera znamená, že sa choroba rozšíri exponenciálne."